Hopelijk word je nooit ziek. Maar als het gebeurt, is het een geruststelling dat je kan terugvallen op je ziekenfonds voor een uitkering. Dit moet je weten over een ziekte-uitkering.
1. Laat je ziekenfonds zo snel mogelijk weten dat je ziek bent
Je bent arbeidsongeschikt als de dokter beslist dat je om medische redenen niet kan gaan werken. Dit kan door ziekte, een medische ingreep of een (arbeids)ongeval.
Breng ons ziekenfonds zo snel mogelijk op de hoogte van je arbeidsongeschiktheid. Zonder deze aangifte weten we niet dat je ziek bent en kunnen we je geen ziekte-uitkering betalen.
Doe je aangifte op tijd via een van onze ziekenfondskantoren. Je krijgt dan een ontvangstbewijs. Verstuur je het per post, dan raden we een priorzegel aan. De poststempel geldt als bewijs.
Als arbeider moet je ons binnen de 14 kalenderdagen, als bediende binnen 28 kalenderdagen en als interimmer of werkzoekende binnen 48 uur je ziekteaangifte bezorgen. Als zelfstandige moet je binnen de week aangifte doen (maximaal 7 kalenderdagen na de begindatum, 1ste dag niet inbegrepen).
Bezorg je het getuigschrift te laat? Dan verlies je 10 % van de uitkering waarop je recht hebt, en dat vanaf de dag waarop je recht gestart is tot en met de dag dat we je getuigschrift ontvangen.
2. Erkenning arbeidsongeschiktheid
Als onze adviserend-arts je getuigschrift ontvangt, controleert die of je aangifte voldoet aan de voorwaarden om arbeidsongeschikt erkend te zijn. Je krijgt dan documenten van ons ziekenfonds die je ons ingevuld moet terugbezorgen. Wij vragen ook aan je werkgever en/of werklozenkas om ons de nodige (loon)gegevens te bezorgen. Als we alle documenten in handen hebben, starten we met de berekening van je uitkering.
Je hebt pas recht op een uitkering na een wachttijd van 1 jaar (voor arbeidsongeschiktheid) of na 6 maanden (voor moederschapsrust, geboorteverlof of als zelfstandigen) of als je ervan vrijgesteld bent (bijvoorbeeld als schoolverlater). Tijdens deze wachttijd moet je een minimum aantal gewerkte of gelijkgestelde dagen/uren kunnen bewijzen. We krijgen automatisch de nodige gegevens van de kruispuntbank en/of werklozenkas om dat te controleren.
3. Je uitkering wordt om de 14 dagen uitbetaald
Tijdens je 1ste ziektejaar wordt de uitkering voor arbeidsongeschiktheid om de 14 dagen uitbetaald. De exacte data en betaalkalender vind je hier. Bezorg je gsm-nummer aan je ziekenfonds, dan sturen we een sms als we je uitkering betalen.
4. Je krijgt een uitkering voor 6 werkdagen
Je uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid worden altijd berekend en betaald op basis van een week met 6 werkdagen. Ook als je altijd 5 dagen per week gewerkt hebt, ontvang je dus voor 6 dagen per week een uitkering.
Je ontvangt 60 % van je laatste brutoloon. Dit bedrag is geplafonneerd (maximumbedrag), maar kan ook worden opgetrokken (minimumbedrag).
5. Leg wat opzij voor de belastingen
Er wordt normaal 11,11 % bedrijfsvoorheffing ingehouden op je uitkering. Zo kom je minder voor verrassingen te staan bij je belastingsaanslag. Omdat dit dikwijls niet voldoende is, leg je dus maar beter wat extra opzij voor de belastingen.
6. Op controle
De adviserend-arts van ons ziekenfonds kan je uitnodigen voor een medisch onderzoek om na te gaan of je nog steeds arbeidsongeschikt bent. Is dat niet langer het geval, dan moet je weer aan het werk of je werkloosheid hervatten. Breng zoveel mogelijk medische documenten mee: radiografieën, voorgeschreven geneesmiddelen, uitleg van je huisarts ...
Ga je niet naar de verplichte controle bij de adviserend-arts? Dan moeten we je uitkering stopzetten. Pas wanneer je alsnog op controle geweest bent bij de adviserend-arts en die je verder arbeidsongeschikt verklaart, betalen wij opnieuw je uitkering uit.
Lukt het om medische redenen niet om naar de controle te gaan? Bezorg ons dan een attest van je behandelend arts.
7. Langzaamaan opnieuw aan het werk
Gedeeltelijke werkhervatting (of medisch deeltijds werken of progressieve tewerkstelling) is een goede manier om weer langzaamaan ingeschakeld te worden in je werksituatie. Ben je als werknemer of werkzoekende arbeidsongeschikt en wil je gedeeltelijk weer gaan werken? Neem dan contact op met je ziekenfonds. Samen met de adviserend-arts kan je bespreken wat haalbaar is.
Je krijgt dan loon voor de tijd die je werkt en een uitkering voor de tijd die je niet werkt. Én je went voorzichtig weer aan het arbeidsritme. Een win-win-situatie!
8. Hou de einddatum van je ziekteaangifte in het oog
Kan je meteen na je einddatum weer aan het werk, dan hoef je je ziekenfonds niet te verwittigen.
Blijf je langer ziek dan de verwachte einddatum? Laat je arts dan een nieuw 'Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid' invullen en stuur het binnen 48 uur naar ons ziekenfonds.
Kan je vroeger dan verwacht weer gaan werken? Laat snel het formulier 'Bewijs van arbeidshervatting' invullen door je werkgever of arts en bezorg het aan ons ziekenfonds.
9. Geef wijzigingen in gezinssituatie- of inkomen door aan je ziekenfonds
Het bedrag van je uitkering hangt van veel factoren af. Je gezinssituatie en het gezinsinkomen spelen een grote rol vanaf de 7de maand van je arbeidsongeschiktheid. Ga je samenwonen of kom je alleen te staan? Gaat je kind aan het werk of het huis uit?
Kortom, verandert je gezinssituatie of je gezinsinkomen? Ga dan zeker even langs in je ziekenfondskantoor en voorkom mogelijke problemen met je uitkering. Niet elke wijziging in je inkomen of gezinssituatie heeft een negatieve invloed op je uitkering.