Een groot deel van je medische kosten krijg je terugbetaald van je ziekenfonds, maar je betaalt ook nog een stuk uit eigen zak: het remgeld. Heb je het niet breed of heb je extra zorg nodig? Dan zorgt de maximumfactuur (MAF) dat je ook het remgeld terugbetaald krijgt wanneer je medische kosten hoog zijn. 2 gezinnen laten in hun (maximum)facturen kijken.
Hoe werkt de maximumfactuur?
Je hoeft zelf niet te rekenen: je ziekenfonds houdt de teller van al je medische kosten netjes bij. En je kan die teller ook zelf raadplegen op ons internetloket e-Mut. Bereik je een maximumbedrag (het remgeldplafond), dan krijg je de rest van je remgelden bij de apotheek en dokter dat jaar automatisch terug. Zelf hoef je niets te doen.
Tellen al je medische kosten mee?
Niet allemaal. Ereloonsupplementen die een arts je kan aanrekenen vallen niet onder de teller van de MAF. Ook niet-terugbetaalde prestaties zoals tandimplantaten of niet-terugbetaalde geneesmiddelen, zoals vitamines, kalmeermiddelen, pijnstillers en slaapmiddelen niet.
Niet iedereen heeft hetzelfde remgeldplafond. Hier lees je hoe jouw remgeldplafond berekend wordt en welke types maximumfactuur er bestaan.
De MAF van Yasmina en Stijn
- Inkomen
Het gezin van Yasmina en Stijn heeft een netto belastbaar inkomen van 38 244 euro. Dit betekent dat ze een remgeldplafond hebben van 1126,20 euro.
- Medische kosten
Door een rugoperatie van Stijn, de onderzoeken, kinesitherapie en medicatie die erbij horen en door hoge tandartskosten van Yasmina, betaalden ze op 1 juni al 1345,11 euro aan remgeld. Dit is hoger dan hun remgeldplafond.
- Wat nu?
De maximumfactuur treedt in werking omdat Yasmina en Stijn aan hun remgeldplafond zitten. Ons ziekenfonds betaalde 218,91 euro remgeld terug aan het gezin (het verschil tussen wat ze al betaald hebben en het remgeldplafond) en de rest van het jaar betaalt het gezin geen remgeld meer voor de terugbetaalbare medische kosten.
De MAF van Valerie en zoontje Elias (1) en dochter Rune (3)
- Inkomen
Alleenstaande mama Valerie heeft een netto belastbaar inkomen van 24 198 euro. Ze heeft een remgeldplafond van 732,03 euro. Valerie heeft een zware vorm van reuma. Ze heeft het statuut van chronisch zieke waardoor het remgeldplafond voor haar gezin vermindert en het 619,41 euro wordt.
- Medische kosten
De kinderen van Valerie zijn in de wintermaanden veel ziek geweest en Valerie zelf moest ook vaak naar de reumatoloog voor haar behandelingen. Op 1 mei betaalde haar gezin al 680,23 euro aan remgeld.
- Wat nu?
De maximumfactuur treedt in werking. Ons ziekenfonds stortte het verschil van 60,82 euro (= remgeld 680,23 – remgeldplafond 619,41) terug aan het gezin. En vanaf nu betalen Valerie en haar 2 kinderen geen remgeld meer tot het einde van het jaar.