Naast de mogelijkheden om ADHD te behandelen zonder medicatie, kan soms ook medicatie worden voorgeschreven. Er bestaan verschillende groepen van medicatie voor ADHD. Er bestaat alleen een terugbetaling voor medicatie op basis van methylfenidaat, en onder bepaalde voorwaarden.
Wat?
De arts-specialist kan een aanvraag doen voor terugbetaling van medicatie op basis van methylfenidaat bij het ziekenfonds.
De eerste vorm van medicatie die kan worden opgestart en terugbetaald zijn kortwerkende Rilatine® (10 mg) en Equasym XR® (10, 20 of 30 mg).
Na 6 maanden evalueert de arts-specialist het effect van de behandeling. Bij positieve effecten kan die een verlenging aanvragen.
Kan je de inname tijdens de dag niet controleren en heeft je kind ernstige functionele beperkingen? Dan kan ook overgeschakeld worden op langwerkende Rilatine MR® (20 of 30 mg).
Voorwaarden?
- Leeftijd 6 tot 17 jaar
- Diagnose ADHD gesteld door arts-specialist: een (kinder-)neuroloog, (kinder-)psychiater of arts-specialist met erkenning in de pediatrische neurologie
- Je krijgt de symptomen niet voldoende onder controle met alleen behandelingen zonder medicatie.
- De medicatie is deel van een groter behandelplan, dat bestaat uit andere niet-medicamenteuze behandelingen.
- Combineer je meerdere types methylfenidaat ? Dan wordt maar 1 van beide terugbetaald.
Hoe aanvragen?
1e aanvraag
- Voor de opstart van methylfenidaat doet de arts-specialist na diagnose een aanvraag bij de adviserend arts van het ziekenfonds. Bezorg het aanvraagformulier samen met het diagnostisch verslag aan Solidaris.
- Na goedkeuring door de adviserend arts van het ziekenfonds is deze aanvraag voor 6 maanden geldig.
- Met het voorschrift van je arts, kan je na de goedkeuring de medicatie ophalen bij de apotheek. Je betaalt dan enkel het remgeld.
Verlenging
- Na de eerste 6 maanden evalueert de arts-specialist het effect van de behandeling met medicatie. Als de behandelresultaten positief zijn, en verdere medicatie nodig is, dan wordt een verlenging aangevraagd bij het ziekenfonds voor 1 jaar door de arts-specialist.
- Er is elk jaar opnieuw een aanvraag tot verlenging en een goedkeuring nodig voor de terugbetaling van de medicatie.
- Met het voorschrift van je arts, kan je na de goedkeuring de medicatie ophalen bij de apotheek. Je betaalt dan enkel het remgeld.