Terugbetalingen diagnose ADHD

Een diagnose ADHD wordt niet zomaar gesteld. Bij het diagnostisch traject zijn verschillende hulpverleners betrokken (dat noemen we multidisciplinair). Zo verloopt een diagnose.

Wat kosten de verschillende stappen op weg naar een diagnose? Wat krijg je hiervan terugbetaald? We zetten het voor jou op een rijtje.  

Overzicht

Op je zoektocht kan je bij veel verschillende hulpverleners terecht.

Overzicht van alle mogelijke hulpverleners

Bij sommige hulpverleners heb je recht op een terugbetaling of tegemoetkoming van het ziekenfonds.

Terugbetalingen eerste hulplijnen

Huisarts of kinderarts

Bij de huisarts of kinderarts (pediater) betaal je de prijs van een raadpleging. Zoek op of je dokter geconventioneerd is. Dan betaal je het officiële tarief en geen extra supplementen. 

Tot en met 6 jaar wordt het remgeld voor kinderen automatisch terugbetaald via het ledenvoordeel van Solidaris.

Meer weten:

• Tarieven en terugbetalingen bij de huisarts
• Tarieven en terugbetalingen bij de kinderarts

Psycholoog of orthopedagoog

Bij een psycholoog of orthopedagoog heb je mogelijk recht op een terugbetaling:

• Kan je terecht bij een psycholoog of orthopedagoog die aangesloten is bij een netwerk geestelijke gezondheid? Dan betaal je als kind of jongere niets en als volwassene een klein bedrag (een remgeld). Vraag je psycholoog of orthopedagoog of die volgens de wettelijke regeling werkt.
• Als je naar een psycholoog gaat die niet volgens de wettelijke regeling werkt, betaal je de volledige kostprijs uit eigen zak. Gelukkig kan je gebruikmaken van het ledenvoordeel van Solidaris.

Kijk de voorwaarden na voor de wettelijke regeling en het ledenvoordeel bij de psycholoog

Terugbetalingen gespecialiseerde hulp en diagnose

Een officiële ADHD-diagnose wordt enkel gesteld na een uitgebreid onderzoek door een arts-specialist, een multidisciplinair team met eventueel extra testen en observatie van je kind. Er zijn dikwijls lange wachtlijsten en de onderzoeken zelf duren meestal ook enkel weken. De tarieven en remgelden bij de diverse hulpverleners zijn heel uiteenlopend en zijn soms erg duur. Informeer je goed vooraf over de kostprijs en de mogelijke terugbetalingen. 

Deze tips kunnen je helpen om de kostprijs te beperken:

• Vraag altijd op voorhand een inschatting van de kostprijs. Zeker voor de multidisciplinaire diagnostische testen. Vraag hoeveel het remgeld bedraagt (hoeveel je uit eigen zak moet betalen).
• Vraag of het mogelijk is dat je enkel het remgeld zelf moet betalen, en niet het volledige bedrag moet voorschieten.
• Vraag welke terugbetalingen mogelijk zijn via je ziekenfonds en vraag welke extra formulieren hiervoor nodig zijn. Ook voor consultaties bij de psycholoog die deel uitmaken van een multidisciplinaire diagnostische test kan je beroep doen op je ledenvoordeel terugbetaling psycholoog. Neem hiervoor je terugbetalingsformulier mee.

Bij deze gespecialiseerde hulpverleners is een gedeeltelijke terugbetaling van het ziekenfonds mogelijk: 

Extra terugbetaling na doorverwijzing

De huisarts, kinderarts of het CLB kunnen je doorverwijzen naar een multidisciplinair team voor diagnose. Met een doorverwijzing (verwijsbrief) van je vaste huisarts heb je recht op een extra terugbetaling bij de psychiater, kinderneuroloog of pediatrisch neuroloog.

Arts-specialist: kinderpsychiater of kinderneuroloog

Voor een raadpleging bij de arts-specialist is een gedeeltelijke terugbetaling via je ziekenfonds mogelijk. Tot en met 11 jaar krijg je het remgeld voor kinderen bij de arts-specialist automatisch terugbetaald.

Raadpleging ADHD bij UPC KU Leuven

Aanmelding bij het UPC KU Leuven voor testing en diagnose tot 18 jaar kan alleen na doorverwijzing van een arts én met een verslag van het CLB. Je betaalt zelf een klein forfaitair bedrag, de wettelijke tarieven bij de psychiater en vastgelegde tarieven voor de raadplegingen, therapiesessies of diagnostiek bij een psycholoog.

Centrum voor Ambulante Revalidatie (CAR)

Je kan je aanmelden bij een CAR in jouw buurt voor multidisciplinaire diagnose en behandeling van complexe problemen met ADHD. Je betaalt enkel het remgeld voor onderzoeken en behandeling. Zoek een CAR in jouw buurt, filter op expertise met ADHD.  

Multidisciplinaire privépraktijk 

Prijs op aanvraag. Dit kan erg duur zijn. Vraag vooraf de prijs en voor welke sessies je een terugbetaling kan krijgen van het ziekenfonds. Als er al testen gebeurde door bijvoorbeeld een CLB, geef dat duidelijk aan, zodat deze niet opnieuw moeten gebeuren.

Let op: diagnose en behandeling met medicatie is alleen mogelijk als er een kinderpsychiater of -neuroloog aan de praktijk verbonden is! Zo ja, dan is een gedeeltelijke terugbetaling mogelijk voor een raadpleging bij de arts-specialist.